Cultura de prevención en asma alergia e inmunología pediátrica
Los avances científicos en cualquier especialidad nos permiten llevar una mejor calidad de vida, si nos enfocamos al área medica el beneficio es aún mayor, sin embargo la mayor parte de las veces conocemos las medicinas o los tratamientos pero no conocemos a los científicos e investigadores que trabajaron para conseguirlos.
Dr. Noel Rodríguez Pérez
Especialista en Asma alergia e inmunología pediátrica, es al mismo tiempo un científico e investigador que con sus aportaciones y colaboraciones ha permitido desarrollar tratamientos efectivos para el control y cura de las alergias, su enfoque, en particular, a la prevención y al tratamiento de las alergias en los recién nacidos lo coloca a la vanguardia medica en su especialidad. En Matamoros nos enorgullecemos de poseer a uno de los mejores especialistas médicos a nivel internacional y matamoros.com tuvo la fortuna de entrevistarlo, he aquí un resumen de la plática que sostuvimos con él sobre temas de prevención y avances científicos en asma alergia e inmunología pediátrica.
Panorama general
El acceso a la información sobre temas de salud en la población actual es diferente a hace por ejemplo veinte años, el internet y las diversas redes de información tecnológica han propiciado la apertura, sin embargo las medidas preventivas o las medidas que deberían estar previniendo la incidencia de las enfermedades alérgicas sobre todo en la población infantil no están funcionando de la misma manera, al contrario, debido al incremento de los medios masivos de comunicación hay una inducción a la población hacia malos hábitos alimenticios en lugar de ser al revés, desgraciadamente el altísimo nivel de publicidad que hacen las empresas para promover productos chatarra, comidas rápidas, colorantes y saborizantes artificiales, juegos electrónicos que propician el sedentarismo, promover que los niños se queden más tiempo dentro de la casa, etc., va en contra de la prevención de las enfermedades, no solamente de las enfermedades alérgicas, sino que están favoreciendo que los niños hagan menos ejercicio, tengan menos contacto con el medio ambiente, agregando un factor más de riesgo para el desarrollo de las enfermedades alérgicas que es el sobrepeso, entonces en lugar de reducirse la incidencia de las alergias se está incrementando, no solo en Matamoros o México sino en todo el mundo, esto no es lo más grave, la severidad, es decir la intensidad de los síntomas y la frecuencia de recaída de las enfermedades alérgicas y la mortalidad relacionada con las alergias también está aumentando.
Es por ello que la prevención es la parte más importante en el ejercicio de cualquier actividad que tenga que ver con la población en temas de salud.
Las alergias en el recién nacido
Todas las enfermedades incluyendo a las alergias son multifactoriales es decir tienen que ver con factores del medio ambiente y factores genéticos, si estos factores van por separado es probable que no se desarrolle la enfermedad pero si se juntan la probabilidad de que se manifieste es muy alta.
Estadísticamente sabemos que las enfermedades se trasmiten principalmente de madres a hijos, en este caso, las probabilidades son: si la madre es quien tiene la enfermedad alérgica hay de un 35 a un 50% de probabilidades de que el niño desarrolle alergia, si ambos padres son alérgicos las probabilidades suben hasta un 75%, la posibilidad de que se exprese la enfermedad en un niño es mayor si quien padece la enfermedad es la madre a que si la padece el padre, la manera de prevenir el desarrollo de las alergias en el recién nacido es aconsejar a las mamás que tienen riesgo de tener un hijo con alergia a que lleven una dieta adecuada durante el embarazo, no se trata de eliminar alimentos sino una dieta de rotación en la cual la madre tenga contacto con todo pero en poca cantidad, una vez que nace el bebe tiene que alimentarlo en el seno materno por lo menos seis meses para favorecer el desarrollo del sistema inmune.
Otro factor importante es el medio ambiente donde va a vivir el recién nacido, si es un ambiente con mucha carga de partículas que causan alergias, a las cuales llamamos alérgenos, puede tener un efecto positivo o negativo dependiendo de la predisposición y si bien es cierto que los bebés que van a la guardería tienen un mayor número de infecciones respiratorias estas mismas infecciones estimulan su sistema inmune previniendo que desarrollen alergia o asma.
Las enfermedades alérgicas obedecen a una tendencia que hemos llamado “la marcha atópica” esta tendencia es un curso natural de estas enfermedades a ir progresando de una manifestación a otra más severa, los recién nacidos pueden manifestar una dermatitis atópica durante la primera semana de vida la cual se vuelve persistente y tiende a progresar, por desgracia en la mayoría de los casos no se diagnostica correctamente, el tratamiento no es el adecuado, la manifestación alérgica evoluciona y es por eso que ese bebé a los primeros meses puede desarrollar asma y además alrededor de los dos años de edad desarrollar rinitis alérgica, en otro caso puede presentar asma al nacimiento con un episodio de bronquitis, que progresa hacia una rinitis alérgica además de la dermatitis atópica.
Las vacunas, los tratamientos
La alergia es una reacción inflamatoria persistente dependiente de una sobre función o una función exagerada del sistema inmune en una sola línea de defensa, el sistema inmune tiene varias líneas de defensa, una de ellas es la producción de inmunoglobulina, sustancia que nos defiende contra virus, parásitos, hongos, bacterias etc. Y de la cual existen varios tipos , en particular la inmunoglobulina “E” que aparte de ser la encargada de defendernos de parásitos, interacciona con partículas grandes como el polvo o el polen entre otros alérgenos y los confunde con un parasito o una invasión y es ahí cuando monta una reacción inflamatoria severa, exagerada, pero aparte los mecanismos que regulan esa inflamación es decir que limitan el tiempo e intensidad de la reacción no funcionan bien, se encuentran alterados, en eso consiste parte de los mecanismos de la alergia, entonces como no detienen a tiempo o no detienen la acción inflamatoria de defensa, en lugar de ser una reacción de defensa se convierte en una acción ofensiva a nuestro propio cuerpo.
Como la reacción alérgica es una reacción especifica, conocemos la causa y conocemos los mecanismos específicos de cómo se desarrolla la reacción, entonces podemos interrumpir esa secuencia y esto se hace exponiendo a nuestro sistema inmune a una dosis creciente del mismo factor ofensivo para que en una primera etapa desarrolle tolerancia, lo que llamamos una inducción de tolerancia inmunológica hacia esas partículas, cuando el sistema aprende a tolerarlo ya no va a reaccionar con la misma intensidad.
En una segunda etapa se producen anticuerpos contra esas partículas que bloquean la interacción de la inmunoglobulina E, que es responsable de la alergia con el alérgeno, si no se unen no hay reacción, entonces la cantidad de inmunoglobulina E tiende a normalizarse, a todo este proceso complejo se le llama inmunoterapia y es la única forma que tenemos para interrumpir el proceso de la cronicidad de las enfermedades alérgicas y el único tratamiento que puede detener el avance de la marcha atópica y no solo eso, las vacunas son curativas porque detienen el proceso inflamatorio, limitan el daño y previenen el desarrollo de nuevas alergias sin embargo es muy importante que la inmunoterapia deba ser prescrita y supervisada por un especialista, y este especialista debe estar respaldado con sus respectivas credenciales.
Existe un estudio a nivel mundial que recopila estadísticas sobre la incidencia de las enfermedades alérgicas llamado ISAAC, de acuerdo al estudio alrededor del 22% de la población mundial tiene alergia en promedio. Hay países que reportan hasta un 54% de la población que tiene alguna enfermedad alérgica, México está entre los países del mundo que tiene una menor incidencia de enfermedades alérgicas, en promedio el 10%, siendo la región del sureste quien reporta mayores casos.
Dr. Noel Rodríguez Pérez
Especialista Pediatría, Alergia e Inmunología Clínica
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